|
|
Автор: Антон Ильяшенко
Дата публикации: 29 сентября 1999 г.
В этой статье я хочу коснуться очень редковстречающегося аспекта игры на гитаре,
а именно анатомического (или медицинского - как вам будет угодно). Давайте разберёмся,
что же всё-таки происходит у гитаристов в организме во время игры? Какие изменения
накапливаются в наших связках, мышцах, костях и нервах, как избежать профессиональных
заболеваний, которые могут положить конец карьере даже самого крутого гитариста?
Человеческая рука - это очень сложный механизм, сотворённый миллионами лет
эволюции, с помощью которого мы создали все материальные и духовные ценности.
Главным предназначением человеческой кисти является выполнение высокодифференцированных
точных последовательных движений. Двигательная программа задается специализированными
моторными зонами коры головного мозга. Нервные импульсы передаются и направляются к мышцам
руки по нервным стволам. Многочисленные кровеносные сосуды обеспечивают все ткани кисти
питательными веществами и кислородом.
Устройство кисти можно разделить на две основные части. В основе лежит опорный
каркас, состоящий из 27 небольших костей, сочленяющих их суставов и соединяющихся между
собой связками. Другая часть представлена мышечно-сухожильным аппаратом, обеспечивающим
подвижность посредством многочисленных (около 30) мышц как самой кисти, так и предплечья.
Беспрепятственное скольжение сухожилий обеспечивают слизистые сумки, выполняющие роль
своеобразной смазки. Форму ладони поддерживает подкожная сухожильная пластина. Защитный
покров кисти образует подкожная клетчатка и собственно кожа. Кончики пальцев защищены
ногтевыми пластинками. Приведённое выше устройство человеческой руки является чрезвычайно
упрощённым. Тем, кто желает ознакомиться с ним подробнее, могу порекомендовать обратиться
к анатомическим медицинским пособиям.
Профессиональные занятия музыкой создают повышенные нагрузки на кисть. В свою очередь
это приводит к развитию разных заболеваний, нарушающих строение и подвижность руки.
По данным статистики во всём мире около 90% музыкантов имеют профессиональные заболевания.
Для краткости изложения наиболее распространённые из них приведены в виде таблицы:
| ЗАБОЛЕВАНИЕ |
СИМПТОМЫ |
ПРОФИЛАКТИКА |
ЛЕЧЕНИЕ |
| Остеохондропатии
костей запястья (отмирание участка кости в результате хронической нагрузки)
|
Местно (в области запястья) возникают стойкие боли, отек, покраснение и ограничение подвижности |
Чередование периодов игры на инструменте и отдыха (по мере накопления усталости - выполнение упражнений для расслабления кисти)
|
Продолжительное (1-2
месяца) обездвиживание кисти в гипсе, медикоментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, в запущенных случаях
- операция (удаление поражённой кости и её протезирование)
|
| Деформирующие артрозы (заболевание суставов в результате износа при повышенных нагрузках)
|
Изменение формы суставов пальцев, ограничение их подвижности, порочная
установка пальцев в запущенных случаях
|
Чередование периодов игры на инструменте и отдыха (по мере накопления усталости - выполнение упражнений для расслабления кисти)
|
Медикоментозное лечение, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, в запущенных случаях
- операция (удаление поражённого сустава и его протезирование)
|
| Стенозирующий
лигаментит (рубцовое перерождение связок кисти, которые при этом ущемляют сосуды, нервы и сухожилия)
|
Нарушение чувствительности, чувство онемения, жжения, покалывания, ограничение подвижности и порочная установка пальцев
|
Чередование периодов игры на инструменте и отдыха (по мере накопления усталости - выполнение упражнений для расслабления кисти)
|
Медикоментозное лечение, массаж, физиотерапия, в запущенных случаях - операция (рассечение поражённой связки)
|
| Крепитирующий тендолагинит,
Плечелучевой бурсит (заболевания слизистых сумок сухожилий, связанные с нарушением образования смазки)
|
В разных случаях это: местная боль, ощущение скрипа или хруста при движениях пальцами, непреходящее чувство усталости, ломота, мышечная слабость
|
Индивидуальный подбор режима статических и динамических нагрузок во время игры на инструменте с обязательными периодами отдыха и расслабления рук
|
Местное лечение: новокаиновые блокады с гормонами, приём поливитаминов, физиотерапия, фиксация с помощью мягких повязок. В запущенных случаях - операция (иссечение поражённой слизистой сумки)
|
| Болезнь Дюпюитрена (рубцовое перерождение сухожильной пластинки ладони)
|
Деформация кисти с неправильной фиксированной установкой пальцев в положении сгибания с ограничением их подвижности
|
Индивидуальный подбор режима статических и динамических нагрузок во время игры на инструменте с обязательными периодами отдыха и расслабления рук
|
На начальных стадиях - физиолечение, массаж, лечебная физкультура. На поздних стадиях - операция (иссечение сухожильной пластинки ладони)
|
| Гигрома (грыжа слизистой сумки сухожилия)
|
Опухолевидное (доброкачественное) плотное эластическое образование небольших размеров округлой формы с четкими контурами в области пораженного сухожилия
|
Исключение травматизации и чрезмерных нагрузок кисти
|
Обычно оперативное - иссечение гигромы и пластика стенки слизистой сумки. Гигрома склонна к повторному появлению на прежнем месте даже после операции.
|
| Невриты (заболевания нервных стволов руки в результате травмы, сдавления, отравлений или инфекции)
|
Нарушение чувствительности и движений в кисти с "высыханием" мышц
|
Исключение травматизации и чрезмерных нагрузок кисти, предотвращение вирусных инфекций и отравлений (в том числе алкоголем)
|
Медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, поливитамины.
|
| Болезнь Рейно (заболевание сосудов кисти в результате нарушения их тонуса)
|
Приступы онемения, побледнения и похолодания пальцев кисти с нарушением их подвижности
|
Ограничение общих стрессовых нагрузок, аутотренинг, различных отравлений (курение, алкоголь, наркотики)
|
Медикаментозное лечение, поливитамины, физиотерапия. На поздних стадиях - операция (пересечение нервов, регулирующих сосудистый тонус в кисти)
|
| Двигательные неврозы (апраксия - заболевание центральной нервной системы)
|
Утрата способности производить сложные стереотипные движения кистью (пикинг, тремоло, трели и другие однообразные штрихи и приемы)
|
Исключение монотонных и однообразных практических занятий, чередование приемов игры на инструменте
|
Психотерапия, медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение
|
Если вы внимательно проанализируете третий столбец, то станет очевидно, что
практически все болезни рук у музыкантов происходят из-за чрезмерных, постоянных нагрузок.
Практические занятия - это в какой-то мере спорт, и переутомление мышц и связок ведёт к
снижению работоспособности кисти. Что можно порекомендовать для того, чтобы избежать
профзаболеваний?
- Самое главное - чередуйте занятия на инструменте с периодами отдыха. Ни одни, даже
самые здоровые и тренированные руки, не выдержат многочасовых занятий без отдыха.
- Постарайтесь разнообразить свою практику, не зацикливайтесь на одних и тех же
упражнениях. Однообразие ведёт к выработке неправильных двигательных стереотипов и как
следствие к ухудшению исполнительского мастерства.
- Всегда старайтесь играть расслабленными руками. Постоянно напряжённые мышцы быстро
устают и выходят из строя, если их не расслабить и не дать отдохнуть.
- Поддерживайте свою физическую форму. Займитесь каким-нибудь видом спорта, не
связанным с большими нагрузками на руки (плавание, футбол и т.д.).
Очень скоро вы убедитесь, что хорошая спортивная форма поможет достичь новых высот как
в творчестве, так и в технике игры.
- Наряду с занятиями спортом ведите здоровый образ жизни, не употребляйте слишком много
алкоголя, откажитесь от наркотиков.
Консультант: Михаил Хейфец (травмотолог-ортопед, ст.лейтенант медицинской службы)
|
